青少年健康问题备受关注，其中以青少年人群颈肩痛和腰背痛最为突出，越来越多初高中学生成了“手机脖”“电脑脖”，在学习生活中，饱受颈椎疼痛疾病的折磨。

从近年监测数据来看，此类疾病成为危害青少年健康的重要因素。究其原因，青少年学习压力重、自我保健意识弱、医疗健康指导与干预欠缺等因素，均一定程度上影响了此类疾患的诊治。

上海市青少年人群中颈肩痛和腰背痛的患病率分别为41.1%和32.8%，青少年面临久坐、少运动、背包过重等问题，而睡眠不足的问题则更为突出。这些因素同不良的生活习惯、身体各部位的慢性疼痛等，对青少年较高的颈肩腰背痛患病率都有一定影响。

针对目前青少年的这种现状，首先，预防在第一位，针对青少年颈肩痛这种疾病而言，致伤因素较多，需要有针对性的预防。其次，颈椎筋膜炎的治疗需要注意不要受凉、不要劳累，避免长时间一个固定姿势工作，纠正不良睡姿和站姿。

治疗方法包括局部理疗+非甾体类抗炎药，如塞来昔布、布洛芬、扶他林等，一般不需要手术治疗。

学习生活中，青少年要密切关注颈部不适的症状，如出现颈椎后方、肩部有固定疼痛区和压痛点、受凉或疲劳时疼痛加重、按摩推拿或者热疗后缓解的表现，需考虑颈椎筋膜炎这个病，但一定要到正规脊柱外科门诊就诊，不要在外随意牵引按摩推拿。

筋膜炎只要诊断明确，一般不考虑手术治疗，保守治疗即可取得满意效果。适当休息可以缓解肌肉痉挛，热敷、按摩可消散炎症结节，非甾体类抗炎药物可以治疗炎症，缓解疼痛，同时加强肌肉韧带的锻炼。少数症状顽固，久治不愈的患者可以考虑封闭或者微创手术修补治疗。

以下是青少年颈肩及腰背部疼痛预防建议：

学习方面

书包重量不要超过6千克：当书包重量超过6千克时，肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发生率会显着升高。相比书包的绝对重量，感知重量对肩颈部疼痛及腰背部疼痛高发的影响更为明显。

因此，当你的书包重于6千克，或者步行5分钟即感觉负重过度时，就应该减轻书包内容物了。

避免使用单肩背书包：与双肩背包相比，单肩背包使用者的肩颈部疼痛发病率为1.2倍。

每天坐姿不超过10小时：每天坐姿累积超过10小时的学生群体肩颈部疼痛的发生率明显升高。建议学习一段时间后，站起来走动休息。同时，正确的坐姿与合适的桌椅高度对降低肩颈部疼痛发病率有显着作用。

课间活动不可少：不参与课间活动的学生群体，肩颈部疼痛发病率可提高1.6倍，建议学生下课多走出教室活动筋骨。

毕业班学生更应关注身体：高三学生的肩颈部疼痛及腰背部疼痛发生率可达高一、高二学生的1.3倍。因此，毕业班学生更应注意运动及良好的生活习惯。

运动方面

运动降低疼痛发生率：数据显示，常规进行体育锻炼的学生群体较不运动者发生肩颈部疼痛及腰背部疼痛的概率低约20%。在准备运动完善且身体允许状况下（过于勉强的运动易发生运动损伤），较高的运动强度对肩颈部疼痛及腰背部疼痛有更好的预防作用。

单次运动时间不宜超过2小时：运动损伤也是肩颈部疼痛及腰背部疼痛的病因之一，长时间运动（2小时以上）会使肩颈部疼痛及腰背部疼痛发病率分别提高约35%及15%。而每次运动0.5-1小时则可降低两类疼痛发生率约20%。

每周2-4次运动频率最有益健康：适量的运动频率（每周2-4次）对肩颈及腰背部具有最好的保护作用，可分别降低肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发病率18%和24%。

生活习惯方面

23点前上床睡觉：睡眠时间晚于23点的学生群体肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发病率可提高1.55倍，建议将晚上上床时间控制在23点前。

尽量使用台式电脑：笔记本电脑引发肩颈部疼痛及腰背部疼痛的概率分别为台式电脑的1.26及1.32倍。在条件允许的情况下，应尽量使用台式电脑代替笔记本电脑。

避免连续使用电脑超过1.5小时：连续使用电脑超过1.5小时的学生群体，肩颈部疼痛及腰背部疼痛发生率为正常人群的1.16及1.26倍。

每天手机使用控制在2小时内：常规使用智能手机并不会增加脊柱疾病的发生率，但大量使用手机（每天超过2小时）与肩颈部疼痛及腰背部疼痛的高发显着相关，分别为约1.5及1.8倍，故应避免。

每天平板使用时间控制在2小时内：每天使用平板电脑超过2小时与腰背部疼痛的高发显着相关，故应避免。

避免睡姿使用平板电脑：睡姿使用平板电脑及长时间使用平板电脑的学生群体肩颈部疼痛及腰背部疼痛发病率为普通人群的1.1和1.5倍，应避免在睡姿或其他不舒服的姿势下使用各类平板电脑类设备。

远离烟酒：不良生活习惯有害健康，吸烟者（包括二手烟在内）肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发生率为普通人群的1.57及1.53倍。饮酒亦会显着提高肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发生率。

心理方面

摆正学习心态：对自己学习成绩满意度高的学生，发生肩颈部疼痛及腰背部疼痛的概率较低。同样的，来自父母和老师的学习压力亦与肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发病率成正比关系。因此，努力学习是必要的，但同时也要注意调节心态。

注意心理健康：心理健康与躯体疼痛有着密切联系。若精神上有抑郁表现，则肩颈部疼痛及腰背部疼痛发生率更高。因此应注意心理健康，如有需要可进行自我心理评估（如CES-D量表）或求助学校心理咨询室。

维持良好家庭关系：良好的家庭环境可降低肩颈部疼痛和腰背部疼痛的发生率。此外，女性及有相关家族史的群体需要更加关注，女生在肩颈部疼痛及腰背部疼痛的发病率及程度上均高于男生，肩颈部疼痛及腰背部疼痛还呈现家族聚集性特点。（作者为上海市第一人民医院脊柱外科副主任医师赵庆华）

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